Evropská strategie pro zdraví a rozvoj dětí a mládeže WHO

Úmrtnost do pěti let

Rozdíly v rámci Evropského regionu WHO

 

Zdraví dětí a dospívajících – nejzávažnější oblasti

Mezi nejzávažnější zdravotní rizika, která ovlivňují zdraví dětí v evropském regionu, patří:

• HIV/AIDS
• Obezita
• Duševní zdraví

Infekce HIV nově diagnostikovaná u dětí, 1997 – 2002 – Evropa

Výskyt nadváhy u dětí ve vybraných 31 zemích

Vzrůstající výskyt nadváhy u dětí v Evropě zaznamenaný od 70. let minulého století

Mládež a deprese 

Čtyři procenta 12 – 17letých a devět procent 19letých trpí depresemi.
Deprese spojené se sebevraždami jsou třetí hlavní příčinou úmrtí mládeže.
Source: World Health Report 2001

Evropská strategie pro zdraví a rozvoj dětí a mládeže

Cíl
Umožnit dětem a mládeži v Evropě dosáhnout plného potenciálu pro zdraví a rozvoj a snížit dopad vyhnutelných onemocnění a úmrtnost.

Tři cíle strategie

1. Vytvořit rámec pro výzkum a rozvoj národních politik a programů pro zdraví dětí a mládeže
2. Podpořit multisektorální aktivity zaměřené na hlavní zdravotnická témata s ohledem na zdraví dětí a mládeže
3. Určit význam zdravotnického sektoru při rozvoji a koordinaci politiky a služeb spojených s potřebami dětí a mládeže 
    

Sedm prioritních skupin

Matky a novorozenci

• Výživa
• Infekční onemocnění
• Úrazy a násilí
• Životní prostředí
• Zdraví mládeže
• Psychosociální rozvoj a mentální zdraví

Globální/Evropské strategie WHO

Na pomoc ovlivnění rizikového chování lidí jsou na nejvyšších zasedáních WHO přijímány strategie, ke kterým se jednotlivé členské státy zavazují. V poslední době byly přijaty následující strategie:

• Rámcová úmluva o kontrole tabáku (FCTC)
• Akční plán proti alkoholu
• Strategie proti AIDS
• Životní prostředí a zdraví dětí
• Deklarace o duševním zdraví pro Evropu
• Globální strategie pro výživu, fyzickou aktivitu a zdraví – přijata na 57. WHA, květen 2004

Globální prognózy

• Prognóza: do r. 2010 se předpokládá okolo 150 milionů osob s nadváhou či obézních
• Do pěti let jich přibude navíc 20 milionů
• Došlo k nárůstu nadváhy a obezity mezi dětmi i dospělými. V 10 zemích OECD více než 50 % dospělých splňuje definici nadváhy nebo obezity. Je mezi nimi i Česká republika.

Zvyšování obezity v zemích OECD

 

Globální prognózy 

• Vedle zdravotního problému jde však i o problém ekonomický: Obezita má souvislost s výraznými dodatečnými náklady na zdravotní péči. Odhady ze Spojených států říkají, že náklady na zdravotní péči jsou u obézních o 36 % vyšší a náklady na léky o 77 % vyšší než u lidí s normální váhou.
• WHO report z r. 1998 udává, že 2 – 8 % celkových nákladů do zdravotnictví jde na vrub onemocnění spojených s nadváhou či obezitou.
• Nově se kalkuluje, že rozdíly mezi sociálními třídami, dány např. vzděláním, výší platu, mají vliv na rizikové chování lidí, včetně způsobu a skladby stravování.

Výsledky ze šetření HIS provedeného u české populace (Health Interview Survey)

Výsledky ze šetření HIS (Health Interview Survey)

Podíl dětí s nadváhou a obezitou v ČR věk 6,00 – 18 let

Podíl dětí s nadváhou, obezitou a nízkou hmotností v ČR věk 7,00 – 11 let

Obezita a nemocnost dětí

• Časté respirační obtíže
• Ortopedické problémy
• Endokrinologické obtíže
• Nemoci žlučníku, pankreatu
• Diabetes II. typu u adolescentů
• Poruchy lipidového spektra
• Hypertenze
• Jaterní steatóza

Pro vytvoření správných stravovacích návyků má velký význam péče, která je jim věnována ve školních zařízeních:

• Instituce pečující o děti, školy, pracoviště a místa trávení volného času jsou důležitými rámci jídelních zvyklostí.
• Zvláště důležité jsou následující:
  – Dostupnost zdravých jídel a čerstvé pitné vody
  – Sortiment prodejních automatů
  – Prostředí příznivé pro cvičení, schody místo výtahů
  – Hry a fyzická aktivita jako součást každodenního režimu 

Prevence obezity u předškolního věku dítěte 

Úměrně věku nabízet dětem pestrou a energeticky vyváženou stravu

• Úprava nevhodných stravovacích návyků rodiny tvoří prevenci obezity dítěte v pozdějším věku
• Zapojování dítěte do fyzické aktivity rodiny

Nebezpečí: sladkosti, čokolády…

Prevence obezity u dítěte školního věku 

Vhodný výběr potravy, stravovací zvyklosti, rodina – škola (školní stravování)

• Pohybová aktivita
• Omezení času stráveného u televize

• Seidell JC: Obesity : A growing problem. Acta Paediatr. 1999,428, 46-50 :
  Rozvoj obezity v dětském věku je spíše problémem klesajícího energetického výdeje než stoupajícího energetického příjmu 
   

  Prevence obezity adolescenti 

  Stravovací zvyklosti – nebezpečí „bufetového“ stravování (Fast Food)
• Fyzická aktivita – většina dospívajících přestane se zájmovým či aktivním sportem

• Poznámka :
  Nebezpečí neúměrné reakce u děvčat – rozvoj mentální anorexie nebo naopak bulimie 

  Výstupy 

  • Prevence obezity dítěte je prevencí zdravotních problémů dítěte i dospělého
  • Prevence obezity dítěte musí tvořit komplexní mechanismus informací, rad, pomoci se zaměřením na životní styl člověka, dítěte
  • Prevence obezity dítěte je celospolečenskou záležitostí, do které se musí zapojit jedinec, rodina, škola, potravinářský průmysl, vláda

  Globální strategie pro výživu, fyzickou aktivitu a zdraví

  • Přijata na 57. WHA, květen 2004
  • 75 % všech úmrtí způsobeno nepřenosnými nemocemi
  • nezdravá výživa a fyzická nečinnost – hlavní příčiny KVO, DM 2. typu, iktů, vybraných nádorů, osteoporosy, psychosociálních problémů
  • WHO vyzvala členské státy implementovat strategii ve zdravotnictví a dalších odvětvích
     

  Implementace globální strategie WHO 

  • V rámci národních politik jednotlivých členských států je nutno vytvářet vlastní Akční plány výživy, fyzické aktivity a redukce obezity
  • Některé státy (Francie, Holandsko, Španělsko, Švédsko, Slovinsko, UK) již akční plány mají schváleny a oficiálně představeny

  Při tvorbě vlastních akčních plánů doporučuje WHO využít následujících principů:
  

  • Vytvoření rovnováhy mezi individuálním a skupinovým přístupem
  • Zaměření se na meziresortní a mezioborovou spolupráci
  • V souladu s EU Platformou pro výživu, fyzickou aktivitu a zdraví – uplatňovat a hledat spolupráci s výrobci, spotřebiteli, NGO ke zdraví, politiky
  • Propojení aktivit zaměřených na zdravou výživu a redukci nadváhy/obezity s dalšími strategiemi WHO – např. s prevencí úrazů

Uplatnění doporučení WHO v ČR 

Národní rada pro obezitu MZČR
Mezisektorový a mezioborový poradní orgán ministra zdravotnictví
Cíl: Akční plán boje proti obezitě
Pro jeho vypracování byly ustaveny dílčí pracovní skupiny k řešení:

• Pro léčbu obezity
• Výživa a potraviny
• Edukace, vzdělávání
• Komunitní programy

Národní akční plán proti obezitě

Práce na komunitní úrovni
Pokračování v programech Zdravé město a Zdravá škola
Podpora aktivit redukčních klubů (např. STOB)
Podpora spolupráce s potravinářskými řetězci

Vzdělávání na všech úrovních
Edukace v prevenci a léčbě obezity pro praktické lékaře
Pokračovat v postgraduálních školeních obezitologie pro internisty, endokrinology a diabetology
Zařadit obor obezitologie do postgraduálního vzdělávání diabetologů, endokrinologů a internistů

Edukace dětí – zaměřená na výživu a fyzickou aktivitu
Zařazení podrobnějších informací o správné výživě a fyzické aktivitě do stávajícího rozvrhu na základních a středních školách
Zajistit dostatečné vzdělávání vysokoškoláků – pedagogů v pregraduální výuce
Zlepšit úroveň postgraduálního vzdělávání (nově založený Národní ústav pro další vzdělávání při MŠMT)
Utvořit síť expertů k vzdělávání učitelů i dětí
Školní stravování (např. ovlivnit obsah prodejních automatů ve školách, zabránit prodeji potravin a nápojů nevhodných pro děti ve školách)

Komunitní projekty WHO

Využít pro výchovu populace a intervenčním aktivitám k ovlivnění životního stylu již stávajících programů WHO, zaměřených na komunity (skupiny, které sdílí určité společné prostředí):

• Zdravá města
• Zdravé školy, školky
• Podpora zdraví na pracovišti
• Bezpečná komunita
• Komplexní preventivní projekty CINDI
• Zdravá nemocnice
• Síť “ Regiony pro zdraví“

Ovlivňování stravovacích návyků a tělesné aktivity je jednou z nejvíce uplatňovaných aktivit v rámci komunitních projektů.

 
Globální strategie pro výživu, fyzickou aktivitu a zdraví

• pracovat na politikách podporujících fyzické aktivity, se zdůrazněním multi-sektoriálního přístupu
• zajistit, aby chůze a cyklistika a jiné formy fyzické aktivity byly dostupné a bezpečné
• aby dopravní politika zahrnovala nemotorizovanou dopravu jako součást dopravního systému
• usnadnění sportu a rekreace, aby byly zahrnuty v konceptu sportu pro všechny
• podpora environmentálních podmínek, které ulehčují fyzické aktivity

 
Nové aktivity WHO

Ministerská konference proti obezitě v Istanbulu 2006
Řada přípravných pracovních jednání
 
Výstup konference – společné přijetí charty
ministry zdravotnictví všech evropských zemí

 
Informace o WHO
www.who.intwww.euro.who.int

MUDr. Alena Šteflová, ředitelka české kanceláře Světové zdravotnické organizace