Komentovat Odborně se obezita označuje jako zmnožení tukové tkáně v těle, nepřímo se tedy jedná o přebytek tuku nad svaly.
Zda je jedinec obézní, můžeme zjistit řadou měření. U dospělých využíváme tato:
- Body mass index (BMI)
- Obvod pasu
- Procento tělesného tuku
Body mass index (BMI)
BMI je poměr výšky a váhy jedince stanovený pro dospělé osoby starší 18 let.
BMI = váha (kg) / tělesná výška2 (m)
| BMI = kg/m2 | Kategorie |
| ≤ 16,5 | závažná podváha |
| 16,5 – 18,5 | podváha |
| 18,5 – 24,9 | normální váha |
| 25 – 29,9 | nadváha |
| 30 – 34,9 | obezita I. stupně |
| 35 – 39,9 | obezita II. stupně |
| > 40 | obezita III. stupně |
Obvod pasu
Obvod pasu informuje o místě ukládání a množství tělesného tuku. Jako rizikové označujeme hodnoty nad 94 cm u mužů a 80 cm u žen. Jako obezitu s velkými zdravotními riziky označujeme hodnoty nad 102 cm u mužů a 88 cm u žen.
Množství tělesného tuku
Je možné zjistit přístroji, které vysílají do těla velmi slabý proud a na základě odporu stanoví množství tuku a vody v těle. Normální množství tělesného tuku je u žen mezi 20-29,9 % a u mužů mezi
10-19,9%.
Hodnocení dětské obezity provádíme pomocí BMI a percentilových grafů. U dítěte vypočteme hodnotu BMI, kterou následně porovnáme s pásmem percentilového grafu pro dívky a chlapce.
Percentilové grafy můžete stáhnout zde: http://www.rustovyhormon.cz/sledovani-hmotnosti.
Výskyt obezity
Vzestupný trend výskytu obezity byl zejména v poslední dekádě minulého století velmi výrazný a je prokázán ve většině ekonomicky vyspělých zemí. Za posledních 10 let došlo k trojnásobnému zvýšení počtu obézních osob v Evropské unii, kde v současné době žije kolem 50 % osob s nadváhou nebo obezitou.
V České republice trpí nadváhou nebo obezitou 52 % populace, přičemž 35 % populace spadá do kategorie nadváha a u 17 % populace se jedná o obezitu.
U dětí v ČR není situace o moc lepší, poslední velká studie COPAT uvádí, že nadváhu nebo obezitu mělo 24 % dívek a 29,7 % chlapců ve věku 13 – 18 let.
Pokud bychom se podívali k sousedům na Slovensko, je výskyt obezity u mužů mezi 22.–65. rokem
18 % a výskyt nadváhy 45 %. U žen ve stejném věku je výskyt nadváhy 30 % a obezity 25 %. U chlapců do 18 let se nadváha nebo obezita vyskytuje ve 12,5 % a u dívek v 14,5 % případů.
Nejvíce varující je trend vzrůstu obezity u dětí, protože ty obezitou pak často trpí po celý život.
Příčiny vzniku obezity
Jistě už každý slyšel, že obezita vzniká v důsledku převažujícího příjmu energie nad jejím výdejem.
Energii získáváme z potravy (potraviny, alkohol, sladké nápoje, apod.). Energii vydáváme jednak na přežití organismu jako takového (dýchání, trávení potravy, svalový tonus, apod.) a na pohybovou aktivitu.
Současný trend vzrůstu obezity v populaci je zapříčiněn mnoha faktory. V obchodech jsou k dispozici příliš energeticky bohaté potraviny a nápoje. Častým prohřeškem je obliba rychlých občerstvení, stejně tak velikost porce v restauracích se stále neúměrně zvětšuje. Toto jsou vlivy, které zvyšují náš energetický příjem.
Bohužel ani energetický výdej nezůstává beze změny. Lidé nejsou zvyklí na pohybovou aktivitu, řada z nás má pocit, že pokud půjde cvičit 2x týdně na jednu hodinu, je taková pohybová aktivita plně dostačující. Bohužel se náš běžný energetický výdej neustále snižuje: na většině pracovišť převažuje sedavá práce u PC, téměř všude na nás čekají jezdící schody, samootevírací dveře, využíváme automobily, dálkové ovladače, myčky nádobí, pračky, samojezdící vysavače, apod. Lidé jsou čím dál tím méně nuceni k pohybu a nabídka chutných a příliš tučných a přeslazených pokrmů přispívá k tomu, že naše váha v průběhu života neustále mírně stoupá.
Často slýchávám: „ale naše pra-babička taky jedla sádlo a nikdy nebyla tlustá a dožila se 90 let.“ Tento faktor jistě nepopírám, ale zkusme si představit, kolik naše babička musela vynaložit úsilí například jen na umytí nádobí: dojít pro vodu, naštípat dříví, zatopit v kamnech, ohřát vodu a následně umýt nádobí, o praní a dalších aktivitách ani nemluvě.
Nemůžeme tedy srovnávat, co bylo a co je nyní, ale musíme všichni začít u sebe a snažit se každý den přidat nějaký ten kousek pohybové aktivity a ubrat nějaký ten kousek sladkostí, limonád apod.
Důsledky dětské obezity
Častou domněnkou bývá, že děti z obezity „vyrostou“ a že čím je dítě buclatější, tím je zdravější. Bohužel, opak je pravdou, 70-80 % obézních dětí zůstává obézními i v dospělosti, nemůžeme se tedy domnívat, že děti z obezity vyrostou. Je to z toho důvodu, že nesprávné stravovací návyky, které dítě získává v rodině, si sebou nese celý život.
Dalším neméně významným faktorem je, že obézní děti v důsledku velkého přetížení pohybového aparátu, tedy nedostatkem svalové tkáně a přetíženými kostmi, mají vadné držení těla a nestabilní těžiště. Tyto faktory vedou k neobratnosti a vyšší úrazovosti při pohybových aktivitách. Pro obézní dítě je tedy často problematické zapojit se do sportovních aktivit se spolužáky a samovolně upravit stravovací návyky.
Obézní děti také trpí dalšími nemocemi, které vídáme u obézních dospělých, jako je např. vysoký krevní tlak, cukrovka 2. typu, vysoká hladina cholesterolu apod.
Nadbytečné množství tuku se projevuje v dřívějším nástupu puberty obézních dětí. Důsledkem obezity bývá i nepravidelná menstruace a nadměrné ochlupení v obličeji u dívek a zduření prsních žláz u chlapců.
Všechny tyto faktory mohou ovlivňovat sebevědomí a celkovou spokojenost takto postižených dětí. Obézní děti se více uzavírají, nebo na sebe naopak nevhodně upozorňují a tím ovlivňují i konečný přístup okolí k nim.
Dětská obezita je často začarovaným kruhem a jedině aktivní spoluprací rodiny, dítěte i školy je možné situaci řešit.
Možnosti školního stravování
Možná Vás po přečtení napadlo, že ve školní jídelně nemáte šanci obezitu dětí ovlivnit. Vliv školního stravování u jednotlivce možná velký nebude, ale jistě v rámci celé společnosti je dobré, že školní stravování funguje. Školní oběd je pro řadu dětí jediným teplým jídlem za den „ne-fast-foodového typu“. Školní děti mají možnost naučit se ochutnávat nové chutě a seznámit se s novými vůněmi.
Pokud školní jídelna vaří dle spotřebního koše a nepřekračuje množství smažených a sladkých pokrmů, jistě má šanci pozitivně ovlivnit tento nebezpečný trend.
Další možností některých školních jídelen je informovat rodiče o obezitě, o výživě, o potravinách a vlivu na zdraví a tím pomoci k lepší spolupráci.
Obezita je opravdu závažným problémem. Chronická onemocnění, u nichž je základní příčinou právě obezita, způsobila ve světě 60 % z 56, 5 miliónů hlášených úmrtí. Je tedy nutné ke své hmotnosti i hmotnosti dětí aktivně přistupovat po celý život a ne pouze v začátku nového roku.
Mgr. Sylva Šmídová, Státní zdravotní ústav Brno, Ústav preventivního lékařství LF MU Brno
Diskuze